病気と闘おう！

主人の右鼠径ヘルニア根治手術が終わりましたー

ことの始まりは…
４月初旬に感じた下腹部の腫れと痛みです。

前立腺炎か脱腸を想定して
内科・泌尿器科・皮膚科・小児科の
診療科目の看板を上げている病院を受診しました。

４月９日（土）
この時点ではリンパが腫れているという診断でした。
抗生物質が１週間分処方されました。
医療費⇒２９４０円

４月１６日（土）
再診すると診断が変わりました！
「脱腸＝腸ヘルニア＝鼠径ヘルニア」とのこと。
治療は手術しかありません。
「手術をするための紹介状をいつでも書く」
と先生に言われて帰って来ました。
医療費⇒５９０円

４月１９日（月）
手術する病院を決めて　紹介状を依頼しました。
総合病院の予約も取ってもらいました。
医療費⇒１１３０円

４月２７日（火）
紹介状を持って総合病院を受診しました。
受診した科は「肝胆膵外科」です。
すぐに手術が決まりました。
というか手術前提の診察のようです。



手術は…
穴の裏側にメッシュのシートを入れて穴を塞ぐのですが　　
右側には３ヶ所　出やすい場所があるとかで
その３ヶ所をメッシュ１枚でカバーするそうです。
睡眠薬のようなもので眠った状態で麻酔をかけ
手術は行われ　１泊２日で翌日には退院できます。



この日は血液検査・心電図・レントゲン撮影など
手術前検査が行われました。
医療費⇒６０６０円

記名押印する書類がてんこ盛りでしたー



４月３０日（金）
手術当日　
１０：３０に入院受付をすませ入院します。
手術時間は未定で早くて１５：３０　遅いと夕方。
付き添いは３：３０までに来るように言われました。



３：３０　歩いて手術室へ入っていきました。
　　　　　口からの吸引で眠って　
　　　　　目が覚めた時には手術が終わっていたそうです。
４：４０　手術が終わって面談室で医師の説明を受けました。
５：００　病室に戻って　麻酔からも目がさめ会話ができました。
７：００　水を飲みました。
　　　　　病院の夕食の時間には間に合わないため
　　　　　サンドイッチかおにぎりを用意するように言われていたので
　　　　　持ち込んだサンドイッチを食べました。
　　　　　朝から何も食べていないので相当お腹が空いていました。
８：３０　点滴を外し　歩いてトイレに行きました。
　　　　　痛み止めは口から飲んだので座薬は入れず…
　　　　　自分で排尿できたので　尿管は入れられずにすみました。



傷跡がたーくさんありますが
一番上の１本は虫垂炎！
その下の２つのポッチンは
虫垂炎の時に炎症がひどくて
洗浄用に管（パイプ）を２本入れられていた痕！
そして絆創膏を貼ってある所が今回の手術です。
　
５月１日（土）
退院のための清算を１時間半待って　１１：００に退院しました。
医療費は４月分⇒５５９９０円
　　　　５月分⇒１１１１０円

入っている保険の手術給付金の書類記入を依頼しました。
ゴールデンウィークだった為　仕事が休みで助かりました。
それでも　３日にはパチンコに出かけるほど元気になりました。



５月１２日（火）
抜糸！
チョキン！スパーン！という感じで
あっという間に糸を引っこ抜いてくれたそうです。
これで終了です！
医療費⇒２１０円
手術証明書代⇒６３００円

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がっちりアカデミーより

特定社会保険労務士　白土浩由先生の病院ソントク論
年金と保険のスペシャリストから
保険に関わる病院のソントクが！

入院した時は健康保険証をフル活用しないとものすごく大損！

当たり前じゃないの？
みなさんそういうと思うが実は落とし穴がある。

１）虫垂炎の手術で７日間入院して９万円を支払ったＡさん
２）胃潰瘍の手術で７日間入院して１５万円を支払ったＢさん
３）胃がんの手術で１０日間入院して３０万円を支払ったＣさん

⇒全員　８万円台になる！

＜高額療養費制度＞
１ヶ月８万円を超えた分は国が払い戻してくれる！

普通の健康保険証があれば
病院の１ヶ月の治療費が８万円を超えた場合は
超過分を保険が払ってくれるという制度。

盲腸の手術をして９万円払ったら　およそ１万円
胃がんの手術をして３０万円払ったら　およそ２２万円返ってくる。
とっても得な制度が　実は大きな落とし穴がある！
これは自分で申請しないとダメ！

高額療養費制度は原則　患者は自分で申請しないとダメ！
最近は教えてくれる役所も
言ってくれないところもあるのでとにかく相談するのが先決。

あることも知らないのに相談できないのでは？
時候は２年。
スタジオゲストは何度も手術を行っているが
全部全額支払っているとの声も…

実際どうすれば高額療養費制度のお金がもらえるのか？
国民健康保険の場合　お住まいの市町村役場へ行って
国民健康保険課を探し　窓口で相談する。
高額療養費制度の該当を確認。
該当していれば申請書をもらえるので
住所や振込先など必要事項を記入して印鑑を押すだけ。
ちなみに現在　東京都では　該当者の自宅に申請書が届く。
忘れず提出しましょう。
厚生年金加入者の場合は各健保組合にお問い合わせください。

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がっちりアカデミーより

経済アナリスト森永卓郎先生の病院ソントク論

　


薬は大病院の前の薬局でもらうと
毎回５０円ずつ　トク！

同じく薬でも薬局ごとに値段が違う！？
あなたの知らない驚きの薬の値段の仕組みが！

検証！
今回は特別にお願いして　２つの薬局で
全く同じ処方箋でかぜ薬を注文した。

東京都北区商店街の薬局
調剤⇒薬の説明⇒お会計
うがい薬と飲み薬のかぜ薬４日分
５４０円

東京都千代田区の大病院の近くの薬局
調剤⇒薬の説明⇒お会計
うがい薬と飲み薬のかぜ薬４日分
４９０円

確かに５０円トク！
処方された薬は全く同じ。

５０円違うのは一体なぜ？
驚きのからくりがあった。
ヒントは明細にある調剤基本料。
大病院の場合は２４点。１点１０円なので２４０円。
商店街の薬局の場合は４０点。４００円。
差額は１６０円。
我々の負担は３割なので厳密に言うと４８円だが負担は５０円。

５０円の違いは調剤基本料にある！
調剤基本料が安くなる条件が２つある。
調剤基本料２４点の薬局の条件って？
ひと月の処方箋受付が４０００件越
特定の病院のお客さんが７割
結果⇒大病院の前に多い。

町のなかの薬局が５０円高いのは？
商店街の薬局は１０００種類くらい薬を備蓄している。
今　１万５千品目が保険が利く。
そのうちの１千品目も備蓄しているわけだから
いろんなところからいろんな患者さんが来る。
手間隙かかるだろうということで
町の薬局の薬剤師の技術料は４０点。

小さな薬局でも大病院と同じく備蓄が必要。
⇒負担を軽くするための政策

町のほうの薬剤師さんの調剤料が高いから優遇しているようだけれど
高いから患者さんが来なくなって逆にソンにならないの？
でも　みなさん知らないでしょ？（苦笑
４０点薬局とか２４点薬局とか…
知らないほうがいいわけですよ。ってー

スーパーマーケットとコンビニの差だと思えばいい。
スーパーのほうが割引しているけれど毎回毎回は行かない。
町の薬局はコンビニ。
大病院の前の薬局はスーパー。
どうぢても時間掛けても割引が欲しい人は
大病院の前の門前薬局に行けばいいし
風邪でちょっと薬をもらってパッと帰りたいという人は町の薬局。

確かに大病院の前の薬局で薬を買えば５０円安い。
でもわざわざ行くよりは家の近くの薬局のほうが便利。
どっちを選ぶかは自分次第。

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薬をもらうときに一緒についてくる薬の説明書
この小さな紙にもあまり知られていない意外な損得が！
薬の説明書を毎回もらうと９０円損する。

薬局に支払っている服用履歴管理手数料が９０円
２回目以降同じお薬をもらう場合は
「薬の説明不要です」と言うと９０円を払わなくてすむ。

薬局の立場で言うと…
副作用などをチェックする加算。
他の病院でもらった薬を飲んでいる場合もあるし
市販薬を飲んでいる場合もある
その意味でチェックするため９０円の加算がある。

安全に薬を服用するため
指導を断ることができない場合がある。
担当の薬剤師さんとよくご相談ください。

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パソコンの修理が完了しました！
１ヶ月かかると言われていた修理ですが
１週間ほどで戻ってきましたー
これからもよろしくお願いしまーす。

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世界一受けたい授業（2009/5/16放送）より
病気をしても損しない　あなたを助ける病院検定

あなたは病院や医療費で損をしていませんか？
海外で怪我や病気をしても日本の保険で
お金が返ってくるって知っていますか？
普段通っている馴染みのお医者さんから総合病院まで
そこには知っているようで知らない医療の情報が数多く存在します。
いつの間にか医療で損しているかもしれません。

多摩大学・医療リスクマネジメントセンター教授・真野先生
患者からは見えにくい医療事情を研究する先生が
病院にまつわる検定問題を出題します！

Ｑ、ジェネリック医薬品　普通の薬とどのくらい効果がい違うの？

Ａ、効果に違いはありません。
ジェネリック医薬品は有効成分はまったく同じ。
２〜３割安く購入できる。
最初に薬を開発したメーカーの特許が切れ
他社が同じ薬を研究費をかけずに製造できるため安く販売される。

Ｑ、深夜の突然の事故や高熱　頼りになるのが１１９番の救急車
救急車を呼ぶといくらかかるでしょうか？

Ａ、０円
日本では無料。
その一方でちょっとした風邪とか　子どもが擦り傷をしたとか
簡単に救急車を呼ぶケースが多くて
本当に必要な患者さんが呼んだ時に　
すぐに対応できないという社会問題になっている。
海外では少し違う。
アメリカ、ドイツ、オーストラリアなどでは有料。
ニューヨークでは約２万５千円　これが基本料金。
走行距離が伸びるとお金が追加される。

Ｑ、２００８年不妊症のカップルは約７組に１組。
不妊治療を受けている人は５０万人以上。
人工授精　１回の費用はいくらでしょうか？

Ａ、約２万円
安いと思うかもしれないが　いつくか種類があって
シャーレの中で受精させるのが体外受精で平均２０〜３０万円。
人工授精というのは夫の精子を取って移すので
そんなに難しくもなく長い入院もいらないので安い。
人工授精と体外受精は違う。
昨年８月には国内初の卵子バンクも設立された。

妊娠・出産はなぜ保険が効かない？
子どもを生んだり育てたりすることは普通に生きてやること
病気という状態にみなされていない。
病気じゃないものに対しては医療の保険なもので支払わない。
帝王切開や病的な状態が出てくれば基本的に保険の支払いの対象になる。

Ｑ、医療費が無料の国はどっち？
韓国？
イギリス？

Ａ、イギリス
国営の医療制度がある。
１６歳から収入に応じた保険を支払えば　一生涯無料で治療が受けられる。
他にも医療費が無料の国はある。
キューバ　社会主義国家ということで医療費は無料。
医療水準の高いこの国では授業料・住居・食費を政府が負担する医大もある。
スウェーデン　窓口で支払う医療費は無料。
サラリーマンの給料の半分という高額の税金でまかなっている。

Ｑ、実際にあるのはどっち？
旅行感覚で治療を受ける医療ツアー？
世界の有名医師が国々をまわる出張治療サービス？

Ａ、医療ツアー
人気のツアーはインドとタイ。
インドの医療技術は高く心臓外科手術は世界トップクラスの成功率。
しかも格安で治療を受けることができる。
パンフレットによると心臓の外科手術が主要国の４分の１。
さらにタイの医療ツアーのパンフレットには
ゴージャスな病院に最新の医療機器。
そしてなぜかマッサージやゴルフの写真まで…
実はこれらも医療ツアーのパックに含まれている。

Ｑ、ある日入院することになったあなた。
部屋は料金の安いおお部屋を希望。
しかし大部屋に空いているベットがないため仕方なく個室に入ることに…
この場合は差額のベット代を払う必要があるのか？ないのか？

Ａ、ない
病院の都合による場合　差額ベット代を徴収してはいけないと
厚生労働省のガイドラインがある。

同じ病気でも病院によって治療費が違うのはなぜ？
基本的に日本での医療費の支払い方式は　出来高払いという方式。
１つ１つの治療の値段は国が決めているが
治療をいろいろ組み合わせていく。
だから病院によって使う薬がちょっと高いとか安いとか
検査が少し多かったとか少なかったとかで差が出る。

日本製の人工心臓「エバハート」
日本女子医科大学で心臓病患者の生存率で好成績の人工心臓。
心臓移植の代わりとして期待されている治療。

Ｑ、国民健康保険の保険料は　住民たちの病院にかかる回数や
高齢者の人数によって各市町村で違ってきます。
国民健康保険の保険料は最大３倍の格差がある？○か×か？

Ａ、×
最大ではおよそ４．７倍！
所得に対して何パーセントの保険料を徴収するかは
市町村によって決められるが　所得が低くても持ち家や資産があると
高い保険料を払わなければならない地域もある。
結果として大きな格差が生まれている。
最も高いのは　北海道羅臼町　年間およそ１１万９千円。
逆に一番低いのは　沖縄県の粟国村　およそ２万５千円。
今まであまり認識していなかった格差だが
データが公開されて来たので問題になってきている。

海外で治療しても日本の医療保険は使える？
原則的には日本で医療保険に入っていると海外でも病気に対してでも効く。
ただ難しいのは　日本で行われただろう治療の値段しかもらえない。
自己負担の分は除く。

例えばサラリーマンのＳさんが海外で手術を受けた場合。
帰国後　各市区町村に申請すると
実際にかかった金額に関係なく　厚生労働省が定めた治療費から
自己負担金３割を引いた金額が返ってくる。
ちなみに　盲腸の手術をした場合
アメリカでは２００〜２５０万円もかかる。
したがって日本よりも高い場合はマイナスになる。

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本当は怖い家庭の医学（診察日：3月17日 ）より
医療費徹底節約スペシャル「意外に知らない医療費の節約法」

昨日の続きから

冒頭に行ったホラーチェックでレッドゾーンだった方が
もし治療をサボった場合　病気・医療費はどうなるのか？

脂質異常症の治療を怠った場合⇒心筋梗塞
脂質異常が進むと多くの場合　動脈硬化が進行する。
動脈硬化で心臓の血管がつまり心臓が動かなくなる。

心筋梗塞を発症したら…
検査・診断料　　　１１万２１１０円
手術・治療代　　１２８万７２８０円
入院・リハビリ代　５８万８３４０円
結果　退院するまでにかかった医療費は１９８万７７３０円
退院までの標準的な金額の目安。
退院後も定期検査等が必要なため更なる医療費がかかる。

高血圧症の治療を怠った場合⇒脳内出血
高血圧症が進むと多くの場合　動脈硬化が進行する。
動脈硬化で脳の細い血管が破れ出血する。

脳内出血を発症したら…
検査・診断料　　　　　３万３３８０円
投薬による治療　　　１２万８４５０円
入院・リハビリ代　４０１万２２６０円
結果　退院するまでにかかった医療費は４１７万４０９０円
退院までの標準的な金額の目安。
手や足の麻痺等の後遺症が残りやすいためリハビリ代が高額になる。

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医療費を安くすることはできないのか？

治療をキチンと行えば医療費は抑えられる。
３大危険因子の治療で大切なこと
１）薬を飲む
２）食事療法
３）適度な運動
何よりも大切なことは治療を中断しないこと！

医療費が高額になりすぎて支払えない場合は？
高額療養費制度がある。
自己負担額が一定の金額を超えた場合
超えた部分の金額を支払わなくてもよい。
ただし補助される金額は所得にって差がある。

日本人がなりやすい５つのガンとその医療費
１位　胃ガン　　　１４２万４７９０円
２位　大腸ガン　　１１２万７９６０円
３位　肺ガン　　　１７０万３３５０円
４位　乳ガン　　　　８８万１０４０円
５位　肝臓ガン　　１１０万８０９０円
金額はガンの進行段階・治療方針等で大きく変わります。

山田邦子さんの乳ガンの医療費は５００〜６００万かかったそうだが…
彼女の医療費が高い理由は？
高額療養費を制度を申請していない可能性がある。
保険適用されない個室での入院や
先進医療で高額になった可能性もある。

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＜知らずに損しているかもしれない！あなたの医療費チェック＞

医療費は、ちょっとしたことを知らないために、
人より多めに払っていたりすることがあります。
同じ病気でも、治療の受け方の違いで医療費に差がつくケースや、
同じ薬を処方されたのに薬局によって金額が違う場合などをご紹介。

日頃　何気なく支払っている医療費に無駄がないかチェック！
次の場合あなたならどうしますか？

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診察料編
子どもが熱を出し診療所を受診した翌日のこと
休日の夕方　また熱が出ていました。
１）電話で医師に相談してから翌日診察を受ける
２）一晩様子を見て　翌日診察を受ける

どちらの方が診察料がお得なのか？
（１）がお得

１）の場合は再診料２１０円
２）電話をして翌日に診察を受けると
　再診料２１０円に加え　電話での診察料がプラス７８０円
例え電話であっても　初診以外は医療行為をみなされる。
今回は休日の夕方だったためこの金額。

＝電話の診察料＝
基本料金　２１０円
時間外　　４１０円
休日　　　７８０円
深夜　　１４７０円
電話をした時間帯により診察料を請求される。
ただし２００床以上ある大病院では電話により診察料は請求されない。
また小さな病院でも　電話での診察には料金を請求しない場合もある。

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初診料編１
骨折の治療を隣町の総合病院で受けていた時　風邪を引いたようだ。
１）風邪も骨折で通っている同じ病院で受診
２）風邪はかかりつけの診療所を受診

どちらの方が診察料がお得なのか？
（１）がお得

２）の場合は　通常の初診料
１）の場合は　内科の初診料は半額
同じ日に同じ病院の別の科を受診すると
２科目の初診料は半額　３科目の初診料は無料となる。

かかりつけでも初診料が必要？
かかりつけの病院でも１ヶ月以上間隔があくと初診料が必要。
ただし　長期間の経過観察が必要な
糖尿病等の病気の場合は初診料はかからない。

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初診料編２
風邪を引いた時のこと　近くに大きな病院ができたばかり…
１）どうせならと大きな総合病院で受診
２）かかりつけの診療所で受診

どちらの方が診察料がお得なのか？
（２）

２）の場合　初診料は８１０円
１）の場合　初診料は３０００円
病院も診療所も初診料はほぼ同じですが
２００床以上ある大きな病院の場合　紹介状がないと
保険外併用療養費として１０００〜８０００円ほど加算される場合がある。

厚生労働省が推奨する病院の利用法
病気の初期段階は診療所で
専門的な治療が必要な場合は大病院で

大きな病院をかかりつけにしない方がいい？
かかりつけを持つならば診療所がよい。
大きな病院をかかりつけにすると医療費が高くなる場合あり。

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薬の値段編
会社の近くの病院で治療を受けた時のこと
１）病院近くの薬局で薬をもらう
２）家の近くの薬局で薬をもらう

どちらの方が診察料がお得なのか？
（１）

１）の場合　薬代にプラスして調剤基本料５４円
２）の場合　調剤基本料１２０円
調剤基本料と言うのは処方箋に基づいて薬を出す時の基本料金。

薬の価格は同じだが調剤基本料に違いがある。
通常の調剤基本料は１２０円だが
扱う処方箋が月に４千回以上を超え
同じ病院からの処方箋が多く７割を超える薬局の場合
つまりその多くは病院近くの薬局の場合は調剤基本料金は５４円となる。

ただしかかりつけ薬局を持つことは非常に大切です。
かかりつけ薬局があれば　どんな薬が出ているかわかるので
薬と薬の飲み合わせによる副作用を防ぐことができます。

またかかりつけ以外の薬局で薬をもらう場合は
お薬手帳に記入してもらう。
状況に合わせて上手に薬局を選ぶことが大切です。

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入院費編
緊急を要しない手術で　１０間入院することになった時のこと
本人のスケジュールに合わせて手術することになった。
１）来月の初めから入院
２）早いほうがいいと月末から入院

どちらの方が診察料がお得なのか？
（１）

１）の場合は　検査判断料が４７７円　調剤費本料が１２６円　
検査を受けたり　薬を出してもらった時の基本料金。
２）の場合は　検査判断料が４７７円　調剤費本料が１２６円
それを２ヶ月分で１２０６円となる。

医療費の中には月ごとに加算されるものがある。
そのため入院がつきをまたぐと医療費の一部が２ヶ月分かかる。
月をまたがないで退院すれば医療費の一部が１か月分ですむ。

症状によっては早急に治療したほうがいい場合もあるので要注意。
選択肢がある場合は月をまたがずに
入院するほうが医療費はやすくすむ。

編集者: 青林檎 | このブログのURL |この記事のURL

本当は怖い家庭の医学（診察日：3月17日 ）より
医療費徹底節約スペシャル「意外に知らない医療費の節約法」

病がもたらす本当の恐ろしさ　あなたはご存知ですか？
病は健康を損ねるだけではありません。
日々の暮らしにある重大な問題を発生させるのです。
それは「医療費」

事実　総務省の調べによると…
世帯主が２０歳代の年間医療費は３割負担で７万７千円
そして年齢が高くなるにつれ負担は上がり続け
３０歳代　７万５千円
４０歳代　７万９千円
５０歳代　８万３千円
６０歳代になると１３万円にまで達します。
さらにちょっと油断して大きな病気になると
一生涯にかかる医療費は経済的に大きな負担となり
あなたの人生に計り知れない大気な影響を及ぼすのです。

そこで今回は意外に知らない医療費の節約法を大公開！
同じ治療なのに病院によって金額が違う？
同じ薬なのに薬局によって金額が違う？
さらに病院の初診料が安くなる節約法もご紹介。

◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆

医療費は生涯を通すと大変な金額になります。
生涯にかかる医療費を知り　病の早期発見に努めることが大切。

ホラーチェック「生涯医療費チェック」
血液検査で３つの危険因子を調べた。

生死にかかわる生活習慣の３大危険因子
・高血圧症
・脂質異常症
・高血糖

この３つの状態は今後生涯にわたって
薬による治療が必要になる可能性が高い。
３大危険因子に１つでも該当すれば即レッドゾーン。

レッドーゾーンになった場合　生涯どれだけ医療費がかかるのか？
今から８０歳までの生涯医療費を算出する。
ただし　年齢と所得によって自己負担は１割〜３割となる。

６９歳のＷさんの場合の８０歳までの生涯医療費
「高血圧症」「高血糖」×１１年
＝２７８万５０９０円

６０歳のＹさんの場合の８０歳までの生涯医療費
「高血圧症」「脂質異常症」「高血糖」×２０年
＝７５１万８６００円

４８歳のＹさんの場合の８０歳までの生涯医療費
「脂質異常症」×３２年
＝３９２万７６８０円

これらの金額はかかった場合の必要最低限の金額です。
血液検査の結果からレッドゾーンの方は今すぐ治療を始める必要がある。

医療費の内訳
１）診察料
２）検査料
３）大部分は薬代

ちなみに自己負担分以外は
基本的に私たちが支払う保険料（税金）です！

◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆

「糖尿病」とは、血糖値を調整するインスリンの働きが悪くなり、
ブドウ糖がうまく代謝されず、血液中に溢れてしまう病。
（１）目の前が赤くなる
（２）ろれつが回らない
主な原因は肥満・運動不足・ストレスなど生活習慣。
糖尿病は完治が難しく一生付き合わなければならない病の１つ。
そのため医療費もかなりの額になる。

例えば…４６歳から治療を行ったら　
まずは食事・運動療法から始め
５年後の５１歳で血糖降下薬を服用
６７歳でインスリン治療を始めると想定され
７０歳までの医療費はおよそ４１１万円。
（年齢と所得に合わせて自己負担額は１〜３割）
これはあくまで平均的なケース。

『糖尿病患者・Ｓさんの恐怖の医療費
　　　〜あることがきっかけで医療費が何十倍に〜』
Ｓ・Ａさん（男性）／４６歳 サラリーマン

健康診断で空腹時の血糖値がボーダーラインを
わずかに超え、糖尿病と診断されたＳ・Ａさん。
医師から３ヵ月で３kgの減量を言い渡された彼は、
薬を使わない食事・運動療法を始めたものの、運動はサボりがち…
ひと月もすると完全に元の食生活に戻っていました。
その２ヵ月後の検査で、血糖値がさらに上昇していることがわかり、
血糖降下剤が手放せない身体になってしまいます。

しかしＳ・Ａさんは、食事・運動療法を怠けたことで、
通常は糖尿病と診断されてから５年後に
血液中の糖分を下げる薬の治療が始まるところが、
診断後わずか３ヵ月で血糖降下薬を飲まなければならなくなったのです。

すると…１回の医療費が　
食事・運動療法の治療代＝６３３０円
＋　血糖降下薬代＝１万５３３０円
＝２万１６６０円に増えてしまいました。

さすがにいい加減ではいられなくなり１日２回薬を飲むようになった。
真面目に取り組んだ甲斐があって血糖値は下がっていた。
医師からは糖尿は治るわけではないので
薬をきちんと飲み続けるようにと言われたが…

糖尿病の薬を飲み始めて３ヵ月後　通勤時に薬を忘れたことに気がつきます。
朝は飲んだので１回くらいいいかと　薬も決められた通りに服用せず、
病院に行くのもサボりがちになります。
１ヵ月半ごとの通院が半年に一度になっていった。

そして７年後、５３歳で「高血圧症」と「脂質異常症」と宣告され、
新たに高血圧の薬、脂質異常症の薬を飲まなければならなくなってしまった。
これが糖尿病の恐ろしさ！
糖尿病が長年続くと血糖値の高い血流が血管にダメージを与え
動脈硬化が進み高血圧症や脂質異常など様々な合併症を招く。

すると…１回の医療費が　
これまでの治療費＝２万１６６０円
＋　高血圧・脂質異常症の治療費＝１万７１００円
＝３万８７６０円に増えてしまいました。

ここに至っても以前からのサボリ癖が抜けず、
ついうっかりの薬の飲み忘れが続きます。
４年後には、突然目の前が真っ赤に…
それは糖尿病の合併症である「糖尿病性網膜症」
目の異常な血管を取り除く　レーザー治療が必要になりました。
その額、なんと１回２０万円。
しかも数年おきに治療を繰り返さなければなりません。

究極の事態に、ようやく病の恐ろしさを自覚し、
医師の指示通りの毎日を送りますが、
一度ボロボロになった血管は、もう元に戻ることはありません。
３年後、６０歳で定年退職し、第２の人生をスタートさせたものの、
もはや血糖降下薬では血糖値がコントロールできず、
１日２回のインスリン注射が必要になります。

すると…１回の医療費が
これまでの治療費＝３万８７６０円
＋　インスリン治療費＝１万２２４５円
＝５万１００５円に増えてしまいました。

そして５年後、朝から頭痛がしていたところ突然ろれつが回らなく…
脳梗塞で倒れ、２ヵ月半入院したＳ・Ａさん。
この間の費用だけで２７０万円もかかってしまいました。
さらに言語障害に加え、半身不随となり、
５年ものリハビリ生活を余儀なくされたのです。
こうして彼の医療費は、リハビリ代や血栓予防薬などが加わります。

すると…１回の治療費が
これまでの治療費＝５万１００５円
＋　リハビリ代、血栓予防薬など＝ ８万５２８０円
＝１３万６２８５円に増えてしまいました。

リハビリ生活を続けても、血管のダメージは
もはや修復不能なところまで悪化していました。
そしてＳ・Ａさんは、再び脳梗塞の発作を起こし、
７０歳でこの世を去ってしまったのです。

Ｓ・Ａさんの生涯医療費の総額は、なんと１４９９万７５１４円。
きちんと治療をしていれば
７０歳の時点では４１１万６４０円で済んだはず。

この大きな差を生んだ原因は、治療の怠慢さにありました。
食事・運動療法をサボったことで、薬の使用が早まったことが一つ。
さらに、薬の飲み忘れや、半年も病院に行かないという
通院の中断を何度もしてしまったこと。
結果、高血圧症や脂質異常症、脳梗塞などの合併症を引き起こし、
多大な医療費を生み出す原因となってしまったのです。

富山大学付属病院長・小林正先生の調査によると、
早期治療に努めなかった糖尿病患者の生涯医療費は、
５０００万円を超えることがわかっています。
現在、糖尿病の患者さんは全国で約８９０万人。
そのうち、治療中の人は約４４５万人にすぎません。
つまり、残りの半数は、未治療や治療を
途中でやめてしまった人たちと言われているのです。

糖尿病の医療費で５千万円以上かかるケースとは？
糖尿病が進行すると腎臓の機能が衰えることがある。
人工透析が必要になると月に３５万円〜１００万円ほどかかる。

あなたは薬を飲み忘れることはありませんか？
つい　飲まなくても大丈夫と　思ってしまうことはありませんか？
そして何より　症状がないからと　治療を中断していませんか？

続きはまた明日！！

編集者: 青林檎 | このブログのURL |この記事のURL

はなまるマーケット（2008/7/22放送）とくまる　より

知らないと損！医療費の見直し
様々な食品類やガソリン、電気ガスなどの
公共料金まで値上げが相次ぐ今日この頃。
そんな中　気にしておきたいのが私達の支払っている医療費。
昨年度の医療費総額が過去最高という報道も…
国民一人当たりの年間医療費も年々上昇しており、
最新の数値では1人25万円を超えているのです。
そして何より気になるのが『後期高齢者医療制度（長寿医療制度）』

後期高齢者医療制度は、今年4月から始まった新しい制度。
原則75歳以上の方がすべて対象。
導入から日が浅いせいか、番組がとったアンケートでは
およそ3/4の方がこの制度を理解できていないと答えました。

スタジオゲストの医療コンサルタント：水口錠二さんのお話
後期高齢者医療制度は、今年4月から始まった新しい制度
まだ理解されている方は本当に少ないと思います。
ご自身もご家族も該当してくるということもあると思うので、
しっかり理解する必要があると思います。



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後期高齢者医療制度の基本
後期高齢者医療制度ができて一番変化したことは、
75歳以上の方お一人お一人に、被保険者証（保険証）が配られたこと。
75歳の誕生日を迎えるとそれまでの国民健康保険や
社会保険から自動的に切り替わります。
この制度で注目すべきは2点。

特徴（１）基本は75歳以上の方1人ひとりが保険料を支払う
特徴（２）保険料は原則年金から天引きされる

後期高齢者医療制度は4月に始まったばかり
今後細かい点が変更される可能性があります。
少しでも分からないことがあったら、
お住まいの市・区・町・村に問い合わせを！

今月からの変更点（１）
ある条件を満たせば保険料を本人の口座振替で支払える
今月からの変更点（２）
ある条件を満たせば保険料を配偶者や子どもの口座振替で支払える

後期高齢者医療制度の保険料を口座振替に変更するには・・・
１）後期高齢者医療制度加入前の直近2年間で
　国民健康保険の保険料を滞りなく納付していたご本人
２）年収180万円未満で世帯主または配偶者の口座から振替のできる人

保険料はどのくらい支払いしているのか？
これはばらつきがあるが、年間6〜8万円ぐらいになっていることが多い。
保険料は、住んでいる地域と所得によって違ってくる。

＜後期高齢者医療制度の保険料 ＞
均等割額　都道府県によって一定　＋　所得割額　個人の所得によって決まる
　　　　
また以前の制度と比べると、保険料が減った人増えた人様々。
一概に言えないが、かなり多くなっている人
少なくなっている人とばらつきが出ているよう。
発表されている資料でいうと、70％ぐらいの方が下がっている
と言われているが、そのあたりも議論の対象になっている ところ。

市役所・区役所などで窓口で対応しているので、
そういったところに問い合わせをしていただきたい。
ただし　担当している課は、各市町村で
名称の違いがあるので行って確認をするというのが大事。
今年の4月から始まった制度で、
非常に内容が分かりにくいということもあるので、
対象は75歳以上の方だけではなくて
やはり家族が付いていって説明を受けるというのが必要かもしれない。

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薬代を見直す
医療費が増加傾向のある中、
今まで以上に注目されているのがジェネリック医薬品。
皆さんもCMやポスターなどで一度は目や耳にしたことがあるはずのこの言葉。
なんとなく安いお薬ということは分かっていても
それ以上の事、理解できていますか？
この4月からジェネリック医薬品がより一層手に入りやすくなりました。

なぜジェネリック医薬品が安いのか？
薬は莫大な開発費をかけて作るのではじめは特許で守られている。
その特許が切れた後、同じ成分同じ効き目で製造されるのがジェネリック医薬品。
開発費などかからない分、安くなる。

どのくらい安いのか聖マリアンナ医科大学病院で聞いてみました。
平均するとジェネリック薬品の方が、先発医薬品に比べて半額になる。
最も安いと先発医薬品の2割の薬価がついている。

例えば長期にわたって飲み続ける薬で比較すると、
以下の表の通りかなり違ってくる。
※3割負担で代表的な薬を1年間服用した場合
＜高血圧症の薬＞
先発 8,760円 ー ジェネリック 2,190円 ⇒ 差額 6,570円
＜糖尿病の薬＞
先発 23,000円 ー ジェネリック 13,140円 ⇒ 差額 9,860円

この病院では2003年から約200品目のジェネリック医薬品を使用しているが
ジェネリック薬品に 変えたことで問題になったことはないそうだ。

どうすれば、このジェネリック医薬品を処方してもらえるのでしょうか？
まず医師にお願いをしてジェネリック医薬品を処方してもらうことが1つ方法。
もう1つの方法として、今年の4月から処方せん様式が変わり、
医師は変更不可の場合のみ署名することになった。
変更不可のサインがない場合は、薬局で
「ジェネリック薬品が欲しい」と薬剤師に言えば調剤してもらえる。
この改訂によってジェネリック医薬品が通常の薬として処方されやすくなった。

薬剤師に関しても、この4月以降
ジェネリックに対する説明をするということが義務付けられている。
そういう意味では患者さん側から相談しやすくなった。
※病気によっては、ジェネリック医薬品がまだ出ていないものもある

各国のジェネリック医薬品の普及率
アメリカ　６３％
イギリス　５９％
ドイツ　　５６％
フランス　３９％
日本　　　１７％

国の方では2012年までには、30％ぐらいの普及率を目指している。
ジェネリック医薬品が普及することで、医療費の 総額も下がってくる。
そうすると場合によっては今負担している
保険料に何らかの影響があるかもしれません。

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家庭で出来る医療費の見直し
以前お母様が入院されたことがあるAさん。
10日前後入院して、その時かかったのが12〜13万円支払いをした。
その後よくわからなくて何も手続きはしなかった。

入院や手術なら、お金がかかっても仕方がないと思っていませんか？
でもそれは大きな間違い。

実はAさんの場合、3万8570円、返って来たのです。

「高額療養費制度」
医療機関での支払いのうち請求すればある一定額を超えた分が戻ってくる
ただし　2年を過ぎると請求できない！

1ヶ月に支払う医療費の自己負担限度額は決まっていて、
通常その金額は以下のような式で計算され、
その限度額を超えた金額は 申請すれば払い戻される。

「1ヶ月あたりの自己負担限度額 」
8万100円　＋　（総医療費　−　26万7,000円）　×　1%
（※月収53万未満、70歳未満の場合）

これは70歳以上の方も対象になるが、その場合金額が違ってくる。
当然今出ていたものよりも少なくなり。
自己負担額は、外来で12,000円、入院で44,400円で設定されている。

一般の方であれば、8万100円というのが1つ基準になっている。
その医療費が8万100円を超えていれば 対象になる可能性がある。
ただ食事療養費＝入院中に食べる食事や、
差額のベッド代は、この医療費に含まれないので、
この辺りを差し引いた差額が、8万100円を超えているかどうかがポイント。

どこに申請するか？
お手持ちの保険証をよくみると【保険者】という欄が必ずある。
これはどこの団体が保険証を発行しているのかが書かれている。
そちらにぜひ問い合わせをする。
※国民健康保険は「区」、社会保険は「会社の健康保険組合」

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医療費控除
高額療養費制度は使えなかったAさんですが、5年前までさかのぼれる制度もある。

それは、医療費控除という制度。
医療費控除とは確定申告をする際に手続きをするもので、
医療費が10万円以上かかった場合に 手続きをすると、
支払った税金の一部が返ってくる制度。
医療費控除は、5年分さかのぼって申告することができる。
例えば今年（2008年）中に確定申告をすれば、
2003年〜2007年分の 医療費控除を受けられる。

ではAさんの場合、いくら戻って来るのでしょうか？
今度は、2,075円返ってくる。
医療費控除は、通常10万円を超えた分に適用される。

＜医療費控除で戻ってくる金額 ＞
※年間所得が200万円以上の場合
自己負担の医療費 ― 保険などの補てん額 ― 10万円 ×　所得税率

Aさんのお母様の場合は、入院時の負担が12万円程度だったため、
帰ってくる金額がちょっと少なめの数字になった。
でも、2,075円よりも多く戻ってくるはず。
1年間でどのくらい医療費を使ったかということ。
医院の窓口で払った金額だけではなく交通費や薬局で薬を買ったとか、
医療にかかる色々な物を全部集計する。
2,075円というのは入院費だけで計算しているので、もっと返ってくる可能性がある。

高額療養費制度というのは、払い過ぎた医療費が一部戻ってくる制度だが、
医療費控除は所得税の控除の対象になるもので制度は少し違う。

＜医療費控除 ＞
「対象になるもの」
・診療費
・入院費（食事代を含む・差額ベッド代は含まない）
・治療目的の薬代（食事代を含む・差額ベッド代は含まない）
・通院のための交通費（電車やバス）
・緊急時のタクシー代
・健康診断費用（病気発見の場合）
「対象にならないもの」
・自家用車で通院した場合のガソリン代
・健康維持のための栄養ドリンク代
・健康診断費用（病気が発見されなかった場合）

医療費控除の対象は、原則的には医師が認めた治療と呼ばれるものに関連する費用
医療費控除については、税務署にお問い合わせを。

編集者: 青林檎 | このブログのURL |この記事のURL

来週の月曜日に、現在の整形外科から消化器内科へ転院する。

国保の委任払い手続きの為、昨日事務の女性が役所に問い合わせた際、役所の証明書があれば、食事代も減額されるとのこと。

国保に限らず、利用者に有利な情報は積極的に発信して欲しい。

編集者: タフマン | このブログのURL |この記事のURL

今朝テレビの中で肝臓がん患者の生命保険の生前買取に関する裁判の話題が取り上げられていた。病気が肝臓がんだけに他人事ではないと思ったのだ。
働く事も満足に出来ず、家計を圧迫し続け治療費も払えず、ただ死を待つだけに近い状態。せっかく入った生命保険も終身保険のため死亡時にしか給付されない。そこに最近アメリカで生まれた保険の生前買取が、日本でもスタートしたのに名義人変更の手続きを生命保険会社では受け付けてくれない。という患者の切なる訴えなのだ。
そもそも、この保険の買取は余命の少ないエイズ患者の救済として始まったものらしい。日本では金融法上の問題や、詐欺や買い叩き等をする業者から契約者をどう守るか等の点で踏み切れないのだろう。最近でこそがん保険なるものが在宅治療にも長期または無制限に給付される条件の良い保険が発売されているが、既往症には対応してくれない。
解決策としては、契約した保険会社に診断書や納税証明書などの提出で自社買取をするか、官が買取システムを代行し、生命保険を担保にして生活保護を適用する為の債務整理や生活環境の整理のプランというのも有りであろう。
一時、現金（1,000万円程度の金銭を800〜900万くらいに割り引かれる）を手にしても治療費も含むため1〜2年で使い切ってしまうだろう。働く気のない人に生活保護を支給したり、高齢者だからと言って無条件に医療費負担を下げたりしている事もある。生活保護を受給している人の中には、収入があるのに給付を受けている人もいるし、高齢者の中には高所得者で医療費の全額負担をしても支障のない人もいるのだ。その分このがん患者たちの為に支援出来るシステムを早く作って欲しいものだ。

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今日病院へ強ミノ注射をしに行って来た。その時消化器NOWの最新号が受付においてあったので貰って読んでいた。表紙には「入院日数の短縮」の説明が書いてあり、そもそもその原因は国の医療費削減による問題で、患者が同一の病院で他の病気の治療を受けても病院が受け取る公的報酬が変わらない事にあると書いてあった。また、対談ページはピロリ菌と胃がんの関係。特集ページは食道がんが掲載されていた。
肝臓に関する情報は、重粒子線治療という放射線治療が肝細胞がんなどの治療の際正常組織の障害を最小限に抑える事が出来る理想的な治療法として注目され始めている事が簡単に紹介されていた。その他、巻末にはPET検査を取り上げていた。
PETの仕組みは非常に簡単で、脳や心臓・筋肉等はブドウ糖をたくさん消費する。がん細胞も増殖にたくさんのブドウ糖を消費する。その性質を利用してブドウ糖に放射線物質を混ぜたものを静脈に注射しカメラで撮影するという仕組みだ。これによって腫瘍の広がりや転移の有無を確認するらしい。
まだ、癌でもないのだからあまり気に留める事も無いだろうが、PET検査や放射線治療などのお世話にならないように養生しなければと思う。

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