先ほど主治医の診察を受けてきました。それではその診察模様をお届けします。
電光
掲示板に番号が表示される
私「失礼します。」
主治医「あ~マロンさん、今日はどうしましたか?」
私「はい。今までの気分が上がっている状態は自分でセーブできるようになってきたのですが、それに伴って、恐らくベンザリンが朝に残るようになり、日中も夜まで寝てしまう日が数日ありました。マイスリーもサイレースも以前から飲んだことがある薬なので、ベンザリンが影響していると思うんですけど・・・」
主治医「なるほど、そうですね(と言って電子カルテに記載)」
私「気分が安定している時は、マイスリーとサイレースで2時くらいまでは眠れます。でもそこで目がさえてしまいますので、アモバンを追加してやっと朝まで眠れるといった感じです・・・」
主治医「う~ん、なるほど。さて、どうしようかな・・・(と言って電子カルテに記載)」
主治医「マロンさんレンドルミンは飲んだことありましたよね」
私「前回入院した先の
病院で処方されたことがありますが、なかなか
マイルドで私は好みの薬でした」
主治医「ベンザリンは中止してレンドルミンを服用するようにしましょう」
私「レンドルミンは、マイスリー・サイレースと一緒に飲むんですか?」
主治医「そうです」
私「レンドルミンはどのくらいの間眠れるのでしょうか?」
主治医「そうですね。短くもなく、長くもなくちょうど中間、普通くらいですので、ベンザリンよりも弱いのできっとこれで改善が期待できると思います」
私「わかりました」
私「あと、血液検査の結果なのですが・・・」
主治医「はい、炭酸リチウムの数値は0.09でかなり低いです。大体0.5~1.2くらいの範囲に持っていきたいのですが・・・」
私「明らかに少なすぎますよね。前回入院した時はリーマス200mgを4錠飲んで1.0でしたよ。その時は今よりも7kg太っていましたけど・・・」
主治医「そうですね。でも今回は増やさないでおきます。理由は上がってきた感情を自分で抑えながらやってこれているからです。もう少し様子を診ましょう」
私「わかりました」
私「ところで、デパゲンという気分安定剤もありますよね。同じ気分安定剤なのになぜ、リーマスを選択したのですか?」
主治医「う~ん。それは私がマロンさんから受けた印象です。デパゲンはどちらかというと上がっていくのを
抑える効果の方が強いんです。リーマスは抑え中心ではなく、うつにもならないようにしてくれます」
私「そうなんですね」
私「でも、私はそもそも薬を一気に変えた時に抗うつ薬の量が多くなり、薬のせいで軽い躁状態になっているので、器質的にもともと躁を持っていたというわけではないと思います。だから、リーマスを飲まなくても、抗うつ薬を減らすだけで、躁からは抜け出せるような気がするんですけど・・・」
主治医「今の精神
医学では、例え抗うつ薬であれ、1回躁状態の
エピソードを持ってしまうと、気分安定剤を使用して
治療していく方が、長い目で見て状態が回復していくというデータが出ているんです」
私「と、いうことは私は双極性障害になるんですか?」
主治医「今の状態を捉えると双極性障害です。ただ、病名というのはその時々の症状を捉えて決めますので、深く考える必要はありません」
私「私は単極性の
うつ病ではなかったのですね・・・」
主治医「そうとも言えません。マロンさんは薬に非常に敏感で反応を起こしやすい体質なんです。単極性うつ病の方で、抗うつ薬をたくさん投与しても、必ずしも躁転するというわけではありません。投与しすぎる状態になると、普通、抗うつ薬そのものを拒否するようになります。マロンさんは薬に敏感で体質的に上がりやすかったというだけです」
私「でも、バリバリ働いていたころは、今思えば、何となく軽い躁状態だったというような気もします」
主治医「そういう面も含めて薬に反応しやすいということなんです」
私「気分が上がっている時は不安を感じないのですが、落ち着くと、
復職に関しての不安とか将来的な不安とかが、頭では大丈夫と分かっていても出てくるのですが・・・」
主治医「それは薬ではちょっと難しいです。不安な状態が長く続けば、考えなくてはいけませんが、上がっている時は考えないし、考えるときと、考えないときがある。その場合は薬では上手く
コントロールしにくいので、できるだけ自分でコントロールする必要があります。それも今後の経過次第で考えていきましょう」
私「わかりました」
主治医「それでは、レンドルミンを出しておきますので、来週の月曜日にまた来てください」
私「ありがとうございました」
と言って退室しました。薬は睡眠薬の処方が変わり、
朝:ジェイゾロフト25mg×1T、アモキサン25mg×1C、デパス1mg×1T、リーマス200mg×1T
昼:デパス1mg×1T
夕:ジェイゾロフト25mg×1T、デパス1mg×1T、メイラックス1mg×1T
就寝前:マイスリー10mg×1T、サイレース2mg×1T、レンドルミンD0.25mg×1T
不眠時の頓服:アモバン7.5mg×1T
となりました。この処方で、月曜日まで様子を見ようと思います。

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